|
Vroegtijdige insulinetherapie biedt voordelen |
|
|
|
|
© Bohn Stafleu van Loghum, Marieke
|
|
vrijdag 02 juli 2004 |
|
Insuline kan bij de therapie van mensen met diabetes type 2 een goede aanvulling geven op een therapie met orale antidiabetica. In vergelijking met een laat ingezette insuline-monotherapie (dus zonder tabletten) kan dit voordelen bieden. De patinten hebben minder insuline nodig en de instelling kan ambulant geschieden.
Dat zegt Professor Stephan Martin van het Duitse Diabetesonderzoeksinstituut in Wiesbaden. Het insulinebesparende effect van de combinatietherapie is al vaker aangetoond, onder ander in een studie onder 68 mensen met diabetes type 2 die met orale therapie alleen niet meer goed waren ingesteld. 37 patinten kregen tijdens het onderzoek zes maanden tabletten in de maximale dosis en daarbij een basale insuline, de overige deelnemers (31) ontvingen basale insuline en een placebo.
De insulinedosis werd verhoogd totdat de benodigde hoeveelheid was bereikt. In beide groepen daalde de nuchtere bloedglucose ongeveer in gelijke mate. De groep met de combinatietherapie had echter minder insuline nodig als de groep die alleen insuline gebruikte. Het verschil liep gedurende het onderzoek op van rond de 7 tot ongeveer 15 eenheden; de dagelijkse dosis van de groep met een combinatietherapie bleef stabiel.
Het lage insulineverbruik is niet alleen economisch, maar het is ook voor patinten prettiger omdat de combinatietherapie hen langzaam aan het hormoon laat wennen. Patinten associren insuline spuiten vaak met een angst voor bijvoorbeeld gewichtstoename of een gecompliceerde therapie.
Een ander voordeel van de combinatietherapie ligt in het feit dat bij een intensieve therapie met basale en bolusinsuline een verkeerde verhouding makkelijker tot een hypo kan leiden. Vooral wanneer patinten bijvoorbeeld gaan sporten maar vergeten om hun insuline aan te passen. Een gevolg kan zijn dat zij niet meer willen sporten of juist veel extra koolhydraten gaan eten waardoor zij alleen maar in gewicht toenemen. Door in een vroeg stadium met insuline te beginnen is de hoeveelheid insuline nog laag hetgeen de kans op hypo's reduceert.
Martin adviseert om te beginnen met een kleine dosis 's avonds en deze langzaam op te voeren. De patint kan zo wennen aan de insuline en zelf de gevolgen voor de bloedglucose in de gaten houden. Dit maakt een ambulante instelling mogelijk.
|
